新婚夫妻的維也納蜜月旅行變了調,新郎在飛機上昏迷,送醫院治療,

花費百萬,保險公司竟然不能賠,因為當地醫生診斷男子顱內出血,屬

於個人疾病,不符合理賠範圍,但家屬認為,旅遊過程中發生意外,保

險為什麼不能賠?醫生也表示,搭機時艙壓變化,也有可能讓正常人出

現腦出血的症狀。家屬和保險公司雙方認知有差距,家屬也只能向金管

會申訴,才能釐清。

 

34歲的陳桓毅,躺在病床上,插管治療,一動也不能動,他的病症為何

?陳先生度蜜月參加的旅行社,請了當地導遊,找了當地醫師,出示這

份醫療報告,上面寫了「顱內出血」,保險公司以此認定,「顱內出血

」非意外事件,無法理賠。其他保險公司經理人林先生:「藉由外力撞

擊到他的頭部屬於意外。」 

 

保險公司認定,「外力撞擊」才算是意外,顱內出血算是「個人疾病」

,而旅行社為旅客投保的強制意外險,只有保旅途意外,「個人疾病」

不屬於理賠範圍,除非投保人有加買旅遊不便險,或是本身的壽險,才

有辦法理賠。但神經外科醫生 提供不同於保險公司的見解。 

 

醫生:「這個艙壓可能會影響到腦部的壓力。」

醫師解釋,顱內出血分成兩種情況,一種是遭到外力撞擊,第二種是

中風,可能跟年齡、高血壓、先天性疾病有關,不過搭飛機艙壓變

化,也是有可能導致正常人,出現腦出血的情況。 

 

陳桓毅妹妹:「導遊給他們的,只是一篇這個什麼medical report(醫療

報告),然後就說是醫生告訴他們說是顱內出血。」 

 

家屬認為,旅途中顱內出血,應該屬於意外,保險為什麼不賠?3天內的

海外緊急救助金,也無法申請。昏迷男子媽媽:「他們就跟他說,你們就

沒有3天內通報,就沒有這種福利。」

 

其他專業保險經理人林先生:「海外急難救助就等於是很緊急的事情,你

才會去啟動它嘛,一般來說都是3天。」 

 

家屬認為保險公司應該要賠,但雙方看法不同,接下來也只能透過金管會

協調,才能釐清。

[資料來源:TVBS新聞 2011/10/31]

補充:

1.是否可依照高山症的看法來理賠,需有待法界與醫界人士的說明!

2.出國可留意投保的旅平險或是個人投保的商業保險如壽險或意外險,是

  否包含海外急難救助!

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