犀利保險樂意購

【聯合報╱記者蘇位榮／台北報導】張姓男子投保醫療險，十多年

沒生大病，覺得不划算；去年發現椎間盤突出，醫生說門診治療就

好，但張找民代關說「一定要住院」，住了七十三天，申請保險金

一百多萬元被拒。台北地院認定張沒有必要住院，判他敗訴。

住基隆的張姓男子在十多年前，分別向兩家人壽投保醫療保險，因

為沒有生什麼大病，醫療險一直沒用上，決定利用住院方式向保險

公司申請理賠金。

三年前，他覺得有椎間盤突出的症狀，竟然從基隆跑到宜蘭羅東的

醫院看病，並要求復健。他對醫生說，家住基隆太遠，無法天天往

返醫院，要求住院復健。

張一再表明下背很痛，醫生同意讓他住院，住了幾天徹底檢查後，

醫生認為只要門診治療或在家復健就可以，要求他辦理出院手續。

張竟找民代施壓，要求院方讓他繼續住院，院方只好給了健保最高

額度住院卅天。

出院後一個月，張在母親陪同下再度到羅東的醫院門診，強烈要求

醫生必須讓他住院；醫生認為沒必要，此時張的老母親聲嘶力竭哭

鬧哀求，引起其他病人側目，醫生為讓門診繼續進行，無奈之下勉

強同意他住院。

張又住了卅天才出院，住院期間，張的日常生活功能被院方評為滿

分。

沒想到才出院十幾天，張又回到這家醫院要求住院。醫生表明除非

做手術，張說同意，但一住進醫院，院方要求簽手術同意書，他就

說再考慮幾天。後來院方強硬表明不手術就出院，因為健保局不會

同意給付醫療費，張才出院。

張後來以三次住院共七十三天為由，要求保險公司給一百一十三萬

元醫療保險金。但保險公司發現，健保局早已審查認定張沒有住院

必要，還刪減醫院申請的住院費，拒絕理賠；張不服氣，告上法院

。

法院傳訊醫生，證實張的確無理要求住院，還找民代關說。法官認

定，張設籍基隆，當地明明有醫院，他也多次到基隆的醫院作復健

，卻多次從基隆大老遠到羅東住院，違反保險契約的誠實原則，判

決他敗訴。  

【資料來源：2012/03/09 聯合報】