蝦子    

新聞事件

魚刺扎手腿竟截肢! 海洋弧菌惹禍

海產店老闆,許先生經營了8年的海產小吃店,被一根吳郭魚刺刺傷手

感染海洋弧菌,右腿截肢,但手被刺傷卻鋸掉腿這樣罕見的病例,一度

讓被害人難以舉證,得不到意外保險的理賠。

  

事後保險公司在理解了當事人的特殊情況之後,從寬認定賠給了許先

45萬元的意外險理賠,不過飽受驚嚇的許太太,從此和吳郭魚勢不兩立

。上過門的客人也都知道,不能疏忽小魚刺也可能引起的大傷害。

[TVBS新聞 2004/08/20]

  

踩活魚 刺傷腳 男子兩天斃命

用腳踩活蹦亂跳的魚必須付出多大的代價?答案竟是一條人命!

中市一名四十五歲男子,在住家附近小池塘釣魚,釣起來的魚活蹦亂跳

,他興奮地想用腳踩住牠,沒想到腳卻被含在魚嘴內的魚鉤刺傷感染細

菌,不到二天即因壞死性筋膜炎、敗血症死亡,留下三名才念高一、高

二及小六的子女,親友擔心沈重的負擔會壓垮打零工的妻子,他的三名

子女難過地請媽媽以後不要再買魚了,因為以後再也不敢吃魚了。

  

死者的妻子表示,丈夫肝功能一直不佳,被刺第二天早上她出門工作時

,看到丈夫兩腳腳踝處都發黑,沒想到中午她即接到鄰居通知已將她丈

夫送醫,趕去醫院時,丈夫已昏迷送進加護病房,其間醫師曾為他雙腳

做筋膜切開術,但第三天凌晨五點還是不幸病逝,從他被魚刺傷到死亡

短短不到二天。台中醫院表示,死者驗出感染產氣單孢菌,症狀和感染

海洋弧菌一樣,肝功能不佳、免疫力差者,病程進展會以小時計算,死

亡速度驚人。

  

創傷弧菌又稱海洋弧菌,在海水魚蝦身上會發現,產氣單孢菌則會在淡

水魚身上發現,一些海水淡水交界處,有時二種菌都會出現,是肝硬化

患者的致病菌。他指出,由於這二種菌都和水溫有關,感染案例北部較

少,中部地區也不多見,案例南部較多。

[自由時報2008/09/06]

  

半碗鯛魚粥惹禍 婦人感染海洋弧菌死亡

吃半碗鯛魚粥,竟然死於海洋弧菌(Vibrio vulnificus)所引起的敗

血性休克!一名69歲女性因左腳潰瘍,合併敗血症,入院治療。出院前

幾天,吃了半碗鯛魚粥,疑似因為食材沒有煮熟,血液篩檢發現,感染

了海洋弧菌。

 

台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡提醒,患有肝病、糖尿

病等慢性疾病,導致免疫力不全、抵抗力較差者,儘量不要生食或食用

未煮熟的海鮮,以免感染海洋弧菌。該名死者罹患了肝硬化,合併腹水

及糖尿病等多種慢性疾病,住院接受診治兩個多月仍不治。

[中時新聞 2009/08/21]

  

吃鮮蚵未煮熟 老婦感染海洋弧菌死亡

嘉義一名80歲的老婦人,疑似吃了沒煮熟的蚵仔,感染了海洋弧菌,出

現發燒症狀,腿部也出現許多水泡,最後還引發敗血性休克死亡!醫師

說,海洋弧菌容易引發菌血症和壞死性筋膜炎,死亡率高達50%,而這

個細菌,大多存在生的蝦蟹、貝類上,民眾吃海鮮,比較保險的做法還

是要煮熟再吃,比較安全!

 

鮮美的蚵仔可以變換許多料理,不過如果沒煮熟就吃下肚,民眾可得小

心了。在嘉義就有一名80多歲的阿嬤,原本就有肝硬化和糖尿病等病史

,疑似吃了受感染沒煮熟的蚵仔,有發燒和腿部起水泡等症狀,到院檢

查發現沒傷口,才發現疑似是感染海洋弧菌,最後引發敗血性休克死亡

 [TVBS新聞 2011/09/30]

  

被活蝦刺了一下 台中婦女感染「海洋弧菌」身亡

台中市神岡鄉近來發生一起不可思議的命案,一名蔡姓婦人從市場買了

活蝦想犒賞家人,準備料理時不小心被活蝦刺了一下,竟然就這麼感染

上海洋弧菌,病情一天比一天糟,最後因敗血性休克而身亡,家屬悲慟

難以接受。

 

警方指出,這名蔡姓婦人於8月28日買活蝦回家,準備下鍋前,彎腰撿

拾掉落在地上的一尾活蝦時,不慎遭活蝦刺了一下右小腿;由於當時傷

口小,婦人不以為意,僅以優碘簡單消毒傷口,繼續料理食物。

 

但是沒想到到了隔天清晨,婦人遭活蝦刺傷的傷口忽然出現紅腫硬塊,

且疼痛難耐;家人將婦人緊急送醫治療,醫師判斷婦女應該是遭到細菌

感染,立刻進行清創處理。醫院方表示,由於婦人感染面積持續擴大,

經過家人同意後,婦人右腿鼠蹊部以下進行了截肢手術。

 

然而,截肢後病情仍未見好轉,蔡姓婦人因海洋弧菌感染,造成壞死性

筋膜炎,並引起了敗血性休克,10月1日正式宣告不治。家人無法接受,

將遺體送去衛生所報請行政相驗遭到拒絕,只好向警方報案,請求刑事

相驗。檢警相驗後判斷無他殺的嫌疑,目前已將遺體發還給家屬。

[東森新聞 2012/10/04]

  

海洋弧菌的介紹

創傷弧菌的英文學名為Vibrio vulnificus,生存於河、海交界之處,

是需要鹽分及攝氏20-40度才可生長的一種革蘭氏陰性的嗜鹽性弧菌,

因此又稱海洋弧菌,它在1980年被正式命名。這種病菌在台灣少見,

 因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區,台灣沿海地區平

均水溫約在攝氏20~29度之間,因此一年四季皆有可能發生感染機率,

不過夏日(8月-10月)較常見。海洋弧菌大多發生在台灣的中南部,

尤其在高雄和和台南發現非常多的案例。

  

感染途徑

生食感染:吃入遭海洋弧菌汙染的生猛活海鮮,例如:生蠔、生魚片及

蝦蟹等。潛伏期大約為12小時至4天左右,感染症狀為腹痛、噁心、嘔

吐、腹瀉、發燒或是打冷顫,然後下肢皮膚會感覺疼痛,接著就是紅疹

、發生水泡和潰爛,最嚴重的狀況就是休克,甚至是死亡。

 

經由傷口直接感染:遭魚具、魚蝦刺傷或身上早有傷口又接觸遭創傷性

海洋弧菌汙染的海水而發生感染。感染症狀約在12小時之內發生,皮膚

開始會產生紅、腫、水泡現象,最後成為壞死性筋膜炎,處理方式為將

潰爛部份挖掉,甚至是將其切除、截肢。 

 

但並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌,罹患慢性肝炎、肝硬化、癌

症的病人,還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常

吃類固醇的人…等等免疫力較差者,都是特別容易感染的族群。從研究

報告中可以得知,因為台灣罹患肝炎的人多,還有台灣人常吃一些含有

類固醇的中藥,因此,發生海洋弧菌的病例有遠比外國高的趨勢。

  

意外險理賠嗎?

肝病被魚刺傷染菌不治 意外險不賠

 羅某在81年間向壽險公司投保意外險100萬元。於93年間其左手大拇指

被魚刺傷感染海洋創傷弧菌致死,羅某妻子要求壽險公司理賠100萬元

意外險;保險公司主張羅某身亡是創傷弧菌引發敗血休克,因羅某感染

創傷弧菌之前,患有嚴重肝臟疾病,致抵抗力低於常人,死亡率可能提

高,成醫死亡證明是勾選病死或自然死,並非外來突發意外致死,礙難

理賠。

 

台南高分院民事合議庭認為,羅某妻子對患有肝硬化、肝癌的羅某是否

受外來海洋創傷弧菌感染(如到海邊戲水),未能具體舉證。根據美國

疾病管制局說明,肝硬化病人是感染創傷弧菌的危險因子,感染者死亡

率達50%以上,羅某身亡,很難說羅某不是患有肝病、感染細菌的內在

因素致死。

 

合議庭法官強調,因羅妻的說法與舉證,都無法說服法官認同羅某身亡

是外來、突發不可預料或不可抗力的意外事故發生,因此無法判准壽險

公司理賠這筆保險金,由於該案訴訟標的在150萬元以下,二審定讞,

不得上訴三審。

[自由時報2006/09/13]

 

案例攤開看╱海洋弧菌感染 意外險可賠

老吳(化名)多年前投保定期壽險,並附加健康保險附約及傷害保險附

約。去年5月他因「左腿壞死性筋膜炎、敗血症、肝硬化、胃潰瘍」住

院治療,後來傷口組織大面積壞死,6月再進行「左腳膝上截肢手術」。

 

出院後他向保險公司申請理賠,但保險公司未予給付「傷害醫療保險金

」及「意外殘廢保險金」。保險公司認為,老吳因「左腿壞死性筋膜炎

、敗血症、肝硬化、胃潰瘍」住院治療部分,已給付10萬元的健康險保

險金。但「傷害醫療保險金」及「意外殘廢保險金」部分,必須是有遭

受意外事故,老吳的情況是因「病菌感染」造成的,屬於「疾病」的範

疇,不是外來突發的意外事故所致,因此無法給付。

 

但老吳主張,他是在海產店工作時,被不知名的魚刺傷,當天下午就因

發燒求診,隔天因病情惡化,轉診到醫學中心,被診斷是「海洋弧菌感

染」住院治療,最後接受「左腳膝上截肢手術」。 老吳認為,他確實

是因意外傷害事故所致,保險公司不理賠實在沒有道理,於是向保險事

業發展中心提出申訴。

 

保發中心調處結果認為,依臨床經驗,海洋弧菌如果「食入」,病患會

有「全身性症狀」;如果是因意外傷害事故而感染海洋弧菌,則病患會

有明顯的「局部症狀」。

 

老吳去年5月因「左小腿末端外側外傷引起壞死性筋膜炎」,到醫院急

診,後因左腿壞死症狀快速惡化,進而需要進行左腳膝上截肢手術。

由此可知,老吳左小腿末端外側有外傷,且有明顯「局部症狀」(左

腿壞死),因此應可合理認定老吳感染海洋弧菌,是意外傷害事故(

左腿遭刺傷)所造成。

[經濟日報 2012/06/30]

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保險法第131條:

傷害保險人於被保險人遭受意外傷害及其所致殘廢或死亡時,負給付

保險金額之責。

前項意外傷害,指非由疾病引起之外來突發事故所致者

 

 

並參閱最高法院100年台上字第 652 號及第88號:

人之傷害或死亡之原因,其一來自內在原因,另一則為外在事故(意

外事故)。內在原因所致之傷害或死亡,係指被保險人因罹患疾病、

細菌感染、器官老化衰竭等身體內部因素所致之傷害或死亡;至外來

事故(意外事故),則係指內在原因以外之一切事故而言,其事故之

發生為外來性、偶然性,而不可預見,除保險契約另有特約不保之

項外,意外事故均屬意外傷害保險所承保之範圍。

 

被保險人身體蒙受傷害及其所致殘廢或死亡,其主要有效原因如係外

來突發事故,縱與罹患疾病有關,即因外來突發事故使病情惡化,終

致殘廢或死亡,保險人亦不得拒絕給付保險金。

 

 

註:海洋弧菌WIKI介紹

 

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