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【王吟芳╱高雄報導】投保防癌險的男子吳三豐，前年肝癌赴中國

換肝，返台住進長庚醫院繼續術後排斥治療，但他向三商美邦人壽

請求給付癌症住院理賠，三商美邦竟玩文字遊戲，指他返台是治療

「併發症」而非癌症。高雄地院法官認定排斥治療與癌症治療不

可分割，判三商美邦應賠住院給付等五十七萬元，還指三商美邦「

暗藏文字陷阱拒絕理賠，有違商業道德」。

法官在判決中痛批，指三商美邦人壽「既然已將罹患癌症訂為承保

範圍，事後卻又在癌症治療文字上限縮解釋，此種作法若能允許，

無異鼓勵保險公司擴大承保範圍招來客戶，再暗藏文字陷阱拒絕理

賠，有違商業道德及社會公義！」

辯返台住院非治癌

吳三豐提告指出，十年前他向三商美邦人壽投保二十年防癌險，前

年因罹患肝癌赴中國廣州換肝，因當地醫療環境簡陋，手術後他返

台住進長庚醫院接受癌症換肝後的排斥治療。吳說，總計住院一百

一十四天，不料出院後三商美邦人壽竟以排斥治療非癌症治療，拒

絕給付。

推託住院期常請假

三商美邦人壽則向法官辯稱，吳某返台住院是為了觀察換肝後的排

斥狀況及肝指數異常、肝癌復發等症狀，屬換肝手術後的「併發症

」，並非保險契約中約定的癌症治療；又主張吳某住院期間多次請

假或未請假離院，顯無住院必要。

併發症與換肝相關

法院函詢長庚醫院並傳喚吳某住院的主治醫師，他證稱兩岸醫療水

準有落差，在中國換肝病患通常會盡快返台治療排斥現象，此雖是

併發症但確與癌症換肝有關，法官因此認定兩項治療不可分割，返

台住院仍屬該保險的給付範圍，判三商美邦人壽敗訴。

[資料來源：蘋果日報2011/3/9]

補充爭議點－癌症之併發症是否在理賠的範圍內？目前仍有幾家

保險公司之癌症條款並不包括併發症。雖多大數保險公司的防癌

險包含併發症，但其定義屬於模糊空間，併發症、後遺症、副作

用怎麼區分？